• Строение позвоночника
• Путь к здоровью
• Осанка
• Рабочее место
• Место сна
• Занятия спортом
• Гигиена
• Методы лечения
• Первая помощь

Другими словами, болезни позвоночника почти так же обычны у молодых, как и у пожилых. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом. Из 1000 больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из них остаются там для обследования и лечения, причем 5 — оперируются.

Радий Есин, ассистент кафедры вертеброневрологии:

Я думаю, что тему разговора надо расширить и назвать ее «боль в спине», ибо, во-первых, именно этот симптом в большинстве случаев отождествляют с патологией позвоночника, а, во-вторых, это неверное отождествление, так как боль в спине может иметь «позвоночную» причину, а может и иную. В структуре боли в спине выделяют:

• мышечно-фасциальную боль;
• связочную;
• артрогенную (происходящую из суставов позвоночника);
• дискогенную (происходящую вследствие патологии диска);
• спондилогенную (из-за поражения костных структур позвоночника).

Я расположил их в порядке убывания частоты. Официальная статистика по данной проблеме вряд ли может отражать истинное положение вещей из-за терминологической путаницы. К сожалению, зачастую все вышеназванные причины врачами обозначаются как «остеохондроз». В настоящее время на нашей кафедре мы стремимся разъяснить врачам и пациентам многообразие причин боли в спине и необходимость их правильной трактовки, это процесс длительный, ибо много лет термин «остеохондроз» царствовал в отечественной неврологии, и это было удобно (штамп диагноза — штамп лечения). По личным наблюдениям могу сказать, что лидирующее положение среди вышеназванных патологий занимает миофасциальная боль, представляющая собой уникальное явление, так как характеризуется почти 100\% охватом населения. Впервые она возникает в подростковом возрасте и сопровождает человека до глубокой старости. Интенсивность этой боли может варьироваться от незначительной до чрезвычайно интенсивной, инвалидизирующей. Актуальность ее подтверждается еще и тем, что в настоящее время издается международный журнал «Musculoskeletal pain» (мышечно-скелетная боль).

Артрогенная боль, как правило, появляется в зрелом возрасте. Она является следствием хронической травматизации суставов, особенно у пациентов, перенесших травмы позвоночника, имеющих нарушение межпозвонкового диска или осанки, приводящие к асимметричной нагрузке на суставы.

Патология диска, та самая грыжа диска, о которой знают и рассуждают, по-моему, все — не самая частая причина боли в спине. По данным морфологических исследований, после 40 лет у всех имеется одна грыжа на шейном, одна на поясничном уровнях, но боль она вызывает только у небольшого количества пациентов. Клиническая картина грыжи диска зависит от многих факторов: в первую очередь, от размеров грыжи, глубины позвоночного канала, близости спинного мозга или его корешков.

Патология позвонков включает травмы позвонков и их опухоли. Травмы позвонков (компрессионные переломы) могут не давать выраженных симптомов сразу после травмы, они нередко диагностируются через несколько лет после события.

Строение позвоночника

Позвоночник — это основа скелета, он выполняет в организме человека две важнейшие функции. Первая функция — опорно-двигательная. Вторая — защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела будут развиваться различные заболевания.

Позвонки находятся не прямо один над другим, а образуют ряд характерных изгибов. В шейном отделе позвоночник, как правило, выгибается вперед; в грудном, напротив, — изгибается назад; поясничный отдел тоже имеет изгиб вперед. Эти изгибы составляют для позвоночника пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.

Между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые состоят из фиброзных колец и студенистого ядра. Эластичная консистенция диска позволяет ему менять форму. Способность диска принимать на себя и распределять давление между позвонками позволяет ему играть роль амортизатора и дает возможность позвоночнику сгибаться

Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Компактное внешнее вещество позвонка состоит из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.

Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого — ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает ускоренное образование костного вещества с большим количеством перекладин и более плотной костной субстанцией, а уменьшение нагрузки вызывает ее распад. Так, например, вынужденная (в связи с болезнью) обездвиженность ведет к распаду костного вещества с его возможным последствием — размягчением костей скелета.

Махмут Рахматулин, директор «Центра альтернативной медицины и реабилитации»:

— Можно смело сказать, что 99,9\% населения Казани всех возрастных групп страдают теми или иными заболеваниями позвоночника. У кого-то это выражается в более острых формах, у кого-то — в более мягких. «Большой город» — вот, образно выражаясь, главная причина сложившейся ситуации. Вождение авто, каждодневная работа за компьютером, низкая двигательная активность — все это обязательные спутники жизни современного горожанина. А отсюда — недостаток нагрузки на мышцы (значит, дополнительная нагрузка на позвоночник), постепенное ослабевание мышц и, как следствие, болезнь. Касаемо методов лечения, можно сказать, что одним лишь медикаментозным лечением здесь не обойтись. Согласен, оно незаменимо в период острого течения болезни, когда необходимо снять боль. Но ограничиваться этим не стоит. Стойкий положительный результат лечение позвоночника даст только в единственном случае — если оно будет комплексным. А это значит, что при лечении нужно активно использовать и натуропатические методы. Ведь логично же: позвоночник чаще всего заболевает оттого, что мы его перегружаем — значит, чтобы его вылечить, необходимо в первую очередь снять эту нагрузку. Как раз это я и предлагаю сделать в своем центре на физиотерапевтических аппаратах, созданных на основе новейших технологий в Институте авиационной и космической медицины и в Центре подготовки космонавтов. Кроме того, верная диагностика важна изначально — тут важно видеть не статичную картинку на рентгеновских и других снимках, но процесс функционирования. Такого результата можно достичь только при помощи компьютерной диагностики.

При нарушениях функций позвоночника обязательно страдают и другие системы организма. А одновременно лечить внутренние органы и позвоночник можно, опять же, только подходя к проблеме комплексно. Некоторые пациентки, страдая бесплодием, пройдя курсы лечения позвоночника, избавлялись от этой проблемы.

Хочется особенно отметить, что альтернативная медицина ни в коем случае не противопоставляет себя общепринятым методам лечения. Официальная и альтернативная медицина должны идти рука об руку, ведь главное — это здоровье человека.

Путь к здоровью

Огромное разнообразие болезней позвоночника не так уж и трудно заработать. Гораздо сложнее этого не допустить.

Радий Есин:

— Что касается причин, то частично я о них уже упомянул. В детском и подростковом возрасте при отсутствии врожденной патологии позвоночника главной причиной боли в спине являются длительные статические нагрузки, приводящие к формированию неправильной осанки, нарушению правильной программы построения движений. Перегруженные мышцы вызывают формирование стойкого рецидивирующего болевого синдрома, примером которого может быть, например, головная боль мышечного напряжения. Кроме того, есть мышечные группы, активно реагирующие на хронический стресс. Он вызывает длительное напряжение этих мышц, выливающееся со временем в болевой синдром. Острый стресс также может провоцировать обострение хронического миофасциального болевого синдрома.

В любом возрасте провоцирующими моментами для обострения миофасциальной боли могут служить локальное переохлаждение («продуло поясницу» и т. п.), эмоциональное и физическое переутомление, обострение заболеваний внутренних органов (сердца, печени и т. д.).

Причиной образования грыжи диска является его старение, которое начинается примерно с 10-летнего возраста. Сочетание этого процесса с неправильными нагрузками на позвоночник приводит к растяжению, а в дальнейшем и к разрыву фиброзного кольца с выпадением ядра диска.

В борьбе за здоровый позвоночник особенно важно обращать внимание на:

• осанку,
• рабочее место,
• место сна,
• занятия спортом,
• гигиену.

Осанка

При правильной осанке нагрузка на позвоночник при учебе или работе распределяется равномерно, и перегрузки отдельных участков не происходит. Это позволяет сохранить позвоночник здоровым до преклонного возраста. Правильная осанка характеризуется следующими показателями:

• прямое положение головы и позвоночника;
• симметричные надплечья, лопатки;
• практически горизонтальная линия ключиц;
• одинаковые треугольники талии (те «окошки», что образованы контуром талии и опущенных рук);
• симметричное положение ягодиц;
• ровные линии крыльев таза;
• вертикальное направление линии остистых отростков позвоночника;
• одинаковая длина нижних конечностей и правильное положение стоп (внутренние их поверхности соприкасаются от пяток до кончиков пальцев).

Нужно отличать нарушение осанки от искривления позвоночника. Искривление позвоночника — это состояние позвоночного столба, при котором происходит отклонение его продольной оси от вертикали. При сильном отклонении позвоночника выпуклостью назад форму искривления называют кифозом. При возникновении бокового искривления позвоночника в виде латинской буквы S форму искривления называют сколиозом. Иногда встречаются сочетания этих двух форм, и тогда говорят о кифосколиозе.

Неправильная осанка чаще всего указывает на болезни позвоночника, в том числе и на сколиоз. Этот порок развития позвоночника редко является самостоятельным. Сколиоз — вершина айсберга! С годами он влечет за собой серьезные и тяжелые последствия. Межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой — низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела. Сдвинутые даже минимально межпозвонковые диски раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы, коксартроза.

Где же выход из сложившейся ситуации? Детский скелет обладает большей подвижностью, чем скелет взрослого человека, поэтому раннее обращение к врачу поможет решить проблему.

Вспомним, что происходит с нашей спиной, когда мы вынуждены долго сидеть? Через какой-то промежуток времени нетренированные мышцы спины начинают уставать. Они уже не могут обеспечивать правильную осанку, и позвоночник слегка сгибается. В этом физиологически неправильном положении происходит сдавливание передних отделов межпозвоночных дисков, в то время как задние отделы растягиваются. В таком положении межпозвоночный диск теряет свою эластичность, изнашивается. Нервные корешки ущемляются и хуже проводят сигналы от мозга к органам и тканям. Особенно чувствителен к таким перегрузкам неокрепший позвоночник подростка. А ведь большинство из нас ведут «сидячий» образ жизни.

В помощь сутулому…

Врачи-ортопеды совместно с учеными-биомеханиками разработали специальные устройства (реклинаторы) для длительного сохранения правильной осанки. Реклинаторы или корректоры осанки выполнены из специальной ткани с эластичными свойствами. Правильно подобранный реклинатор не позволяет человеку сутулиться. С его помощью осуществляется разведение верхнего плечевого пояса с мягкой коррекцией грудного отдела позвоночника. Одновременно разгружаются напряженные мышцы спины. Лечебное действие корректора осанки обусловлено эффектом «запоминания» правильного положения позвоночника. Благодаря эластичным свойствам ткани применение реклинатора не «выключает» работу собственной мускулатуры, что является очень важной его особенностью. Реклинатор незаметен под одеждой, не затрудняет дыхания и не препятствует правильной работе сердца. Он не требует постоянного ношения. Корректор осанки используется только при длительной статической нагрузке (выполнение уроков, работа с компьютером и т. д.). Реклинатор обеспечивает правильное перераспределение сил, действующих на позвоночник, тем самым уменьшая возможное отрицательное воздействие на него. Применение реклинатора помогает выработать устойчивый стереотип правильной осанки, который сохраняется на долгое время или на всю жизнь.

Рабочее место

Работая за компьютером, человек в основном сидит в удобном для него положении в течение длительного времени или же в том положении, которое ему диктует его рабочее место, но не факт, что удобная или вынужденно принятая поза является оптимальной. Известно, что длительное нахождение в одной и той же позе приводит к постоянной нагрузке на одни группы мышц и к постоянному отсутствию её же, на других группах мышц. Если постоянная нагрузка на мышцы в случае работы с компьютером приводит к болям в руках (кисть, запястье), то отсутствие нагрузки более пагубно влияет на ваш организм. Отсутствие нагрузки на мышцы спины приводит к их деградации, а поскольку обмен веществ в позвоночнике происходит с их помощью, соответственно, он тоже нарушается, в итоге происходит деградация (разрушение) межпозвонковых дисков — остеохондроз. Стоит так же заметить, что в положении сидя нагрузка на межпозвоковые диски намного больше, чем в положении стоя или лёжа. Таким образом, все эти негативные факторы могут вызвать появление грыжи межпозвонкового диска, а она может вызывать боли в голове, конечностях и внутренних органах, в зависимости от её локализации. В детском или юношеском возрасте, когда позвоночник ещё не окреп, постоянное нахождение за компьютером может привести к искривлениям позвоночника.

Правила «прямосидения». Поясничный отдел позвоночника — самый нагруженный. На него «падает» вес буквально всего тела, даже, как это ни покажется странным, тех частей, что ниже пояса — но только в положении сидя. Поэтому при заболеваниях позвоночника и после травм рекомендуют либо стоять (если можно), либо лежать. Если же приходится сидеть, то нужно это делать правильно:

1. следует менять положение тела примерно каждые 15 минут. Для этого достаточно лишь немного изменить положение спины и ног;
2. прочно опираться спиной в месте ее изгиба на спинку стула. Сидеть следует прямо, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать мышцы тела;
3. при продолжительных занятиях чтением, письмом или рисованием полезно опустить переднюю часть крышки стола вниз, чтобы не наклоняться к книгам, бумагам, если это невозможно, следует сделать простое устройство, поддерживающее книги, бумаги и др. на достаточной высоте;
4. высоту стула необходимо отрегулировать так, чтобы сиденье приходилось на уровень коленных складок. Задняя сторона бедра должна лишь слегка давить на край стула. Если давление будет слишком большим, сидеть вскоре станет неудобно, кроме того, затруднится циркуляция крови в нижней части ног. Для уменьшения давления на заднюю сторону бедра удобна скамеечка для ног, к тому же ноги получат удобную опору. За рулем автомобиля или в кинотеатре важно принять удобное положение, чтобы спина в месте ее изгиба имела хорошую опору;
5. при длительной концентрации внимания легко не заметить слабых сигналов усталости в виде побаливания или ощущения дискомфорта, предупреждающих о необходимости изменить позу;
6. при поездках в автомобиле на большие расстояния необходимо периодически выходить из него, а при длительном просмотре телевизионных передач — изредка вставать и двигаться;
7. ежечасные перерывы в работе на 1 — 2 мин. важно использовать правильно. Можно встать и немного походить или, сидя на стуле, наклониться назад и свесить расслабленные руки. Сделать несколько глубоких вдохов и попытаться расслабить мышцы затылка и плечевого пояса. Наклонить голову назад и повернуть ее направо и налево несколько раз.

Эргономичность рабочего места. Во время нахождения за компьютером самым оптимальным является положение тела, при котором: спина и шея прямая, ноги стоят на полу при прямом угле сгиба в коленях, угол сгиба в локтях то же прямой (90 гр.). Для этого следует:

1. Разместить монитор прямо перед вами, причём так, чтобы его верхняя точка находилась прямо перед глазами или выше. (Это позволит держать голову прямо и исключит развитие шейного остеохондроза.)
2. Стул, на котором вы сидите, должен иметь спинку и подлокотники, а так же такую высоту, при которой ваши ноги могут прочно стоять на полу. Если за одним компьютером работают люди разного роста, — желательно приобрести кресло с регулирующейся высотой. (Спинка позволит держать спину прямо, подлокотники дадут возможность отдохнуть рукам, правильное положение ног не будет мешать кровообращению в них.
3. Расположение других часто используемых вещей, по возможности, не должно приводить к долгому нахождению в какой-либо искривлённой позе и не должно приводить к наклонам в сторону, особенно для поднятия тяжёлых предметов (именно при таком наклоне самая большая вероятность повредить межпозвонковый диск).

Место сна

Процесс расслабления позвоночника и мышц происходит в ночное время. Поэтому для профилактики заболеваний позвоночника обязателен полноценный сон. Постель не должна быть слишком мягкой. Важно соблюдать правило соответствия массы тела человека и толщины матраса. Так, тучному человеку подойдет кровать с относительно жестким матрасом, в то время как человеку изящного телосложения — с более мягким. Идеален вариант матраса, который при положении тела на спине повторяет все физиологические изгибы позвоночника. При этом очень важен следующий фактор: равномерное распределение веса тела в положении лежа, что максимально расслабляет мышцы, исправляет искривления позвоночника, способствует лучшему кровообращению. Это, в свою очередь, ведет к активизации обмена веществ и способствует хорошему сну.

Итак:

• Основание кровати должно быть ровным и достаточно жестким.
• Матрас — совершенным, умеющим принимать форму вашего тела.

Владельцам дешевых, некачественных матрасов, которые не дают надежной опоры самой тяжелой части тела — тазу, грозит искривление позвоночника. При этом не следует бросаться в другую крайность: от лежания на «голых досках» вследствие высокой нагрузки страдает не только позвоночник, но и деформируются ткани тела. К сожалению, и это еще не все. При неправильном положении тела во время сна «стартует» остеохондроз и обостряются его многочисленные симптомы.

Что нужно знать о матрацах и основаниях?

Ортопедический — значит, самый удобный для тела. Качественный матрас даже после максимальной деформации сохраняет свою форму. Для долговечности матрас необходимо переворачивать два раза в год, чтобы разделить нагрузку на рабочую поверхность. Чтобы правильно выбрать размер матраса, надо к росту пользователя добавить 20 см. Ортопедическое основание под матрас состоит из железного каркаса, в котором жестко закреплены выгнутые деревянные рейки. Такое основание берет на себя основную нагрузку и обладает поддерживающим эффектом. Рейки чувствительно реагируют на каждое движение спящего человека и в то же время достаточно прочны. На опорную стойку кладется матрас. Рейки в ортопедической решетке должны быть изогнутой формы и изготовлены из дерева твердых пород (бук, береза).

	На заметку
	Ортопедические матрасы «Консул» отличаются от обычных тем, что благодаря конструкции пружин и нескольким слоям различных материалов, обеспечивающих необходимую жесткость или мягкость, они повторяют форму человеческого тела. В отличие от обычных матрасов эти матрасы не давят на позвоночник, не дают ему провисать, свободно вентилируются, являются очень удобными и гигиеничными. Матрасы «Консул» одобрены для профилактики здоровья профессором кафедры неврологии Хасановой Д.Р. и кандидатом медицинских наук Рахматуллиной Э.Ф. Российский концерн «Консул» выпускает более 30 моделей ортопедических матрасов, которые различаются наполнением. Для этого используются самые высококачественные материалы — натуральныеи искусственные — в сочетании с различными видами пружинных блоков: «боннель», независимый пружинный блок, мультипакеты. Система пружин «боннель» имеет особенность — последовательное уменьшение радиуса опоры витка, что позволяет создать оптимальную схему распределения веса тела, добиться его безопасного для здоровья положения. Блок независимых пружин — это система еще меньших по размеру пружин, что позволяет точечно распределить нагрузку, без вовлечения во взаимодействие соседних пружин, чем достигается анатомически правильное положение, и, следовательно, повышенная комфортность. Существует группа эксклюзивных матрасов, созданных на основе мультипакета. Это тоже блок независимых пружин, еще более малого диаметра и большей плотности. Эта конструкция пружин обеспечивает идеальное повторение контуров тела. Кроме того, в магазинах «Консул» предлагаются и ортопедические основания для матрасов, которые дают возможность автономного использования комплекта «матрас-основание», а также могут быть установлены внутри кровати. Также в салонах «Консул» можно приобрести постельные принадлежности — покрывала, декоративные подушки, постельное белье. Следует обратить особое внимание на то, что хотя и матрас, и основание, и постельное белье предлагаются в стандартных размерах, — принимаются также и индивидуальные заказы. Правило «руками не трогать» при выборе матраса работает с точностью до наоборот. Выбирая такую важную деталь вашей жизни, просто необходимо полежать на понравившейся модели, советует персонал салона «Консул». А ели после такой «пробы» просто встать и уйти покажется невозможным — приобретайте. Тем более что теперь матрасы «Консул» можно купить в кредит, и предусмотрена бесплатная доставка на дом. Матрасы «Консул» будут исправно служить от 10 до 15 лет, гарантия на них составляет 2 года. Тел. информационного центра «Консул»: 18−55−55.

Занятия спортом

Занятия спортом при болезнях позвоночника часто вполне допустимы. Конечно, болезнь может вынудить человека оставить любимый вид спорта. Отказываясь подчиниться обстоятельствам и продолжая занятия, необходимо знать, что болезнь может принять острую форму.

Нерекомендованные виды спорта:

• тяжелая атлетика,
• прыжки в высоту,
• борьба,
• бросание копья,
• теннис,
• бадминтон,
• гольф,
• хоккей,
• футбол,

Эти виды спорта связаны с очень большими нагрузками на позвоночник. Однако, несмотря на риск, многие, страдающие заболеваниями позвоночника, продолжают играть в теннис или гольф и не считают, что их состояние существенно изменилось. Вышеупомянутые теннис, бадминтон и др. развивают гибкость позвоночника и крепость мышц спины и поэтому могут быть рекомендованы в периоды спокойного течения болезни. Хоккей и футбол также представляют опасность для позвоночника из-за толчков, ударов, которым подвергается игрок, и падений.

Рекомендованные виды спорта для лиц с заболеваниями позвоночника:

• бег и бег трусцой на мягком основании,
• прогулки в лесу,
• поездки на велосипеде,
• плавание,
• катание на лыжах (прежде всего, лыжные прогулки, так как при катании с гор повышается опасность падения с неприятными последствиями для позвоночника).

Лыжные прогулки, учитывая их мощное оздоровительное воздействие, еще один рекомендуемый вид спорта. Они усиливают циркуляцию крови, хорошо стимулируют деятельность сердца, легких и мышц. Благоприятное воздействие оказывается и на кости скелета.

Плавание — идеальный вид спорта. В воде нагрузка на позвоночник не особенно большая, движения, как правило, мягкие, травмы случаются не часто, поскольку столкновения и удары в спину в воде очень редки.

Бег и прогулки — две очень подходящие формы оздоровительных занятий для лиц с заболеваниями позвоночника. Бегать лучше всего по дорожке, покрытой опилками, или на любом другом мягком и ровном основании, в спортивной обуви с мягкой и гибкой подошвой. Жесткая подошва увеличивает риск повреждения ног, стоп и позвоночника.

Радий Есин:

— Из всех видов спорта наиболее травматичными являются те, где присутствуют удары, прыжки и спортивное единоборство. Отступя от темы, хочу сказать, что самым нелепым видом единоборств считаю бокс, где целью поединка является нанесение травмы мозга сопернику. В некоторых видах спорта спортсмены занимаются так называемой «накачкой шеи», чтобы устоять на мосту. Все они в последующем наши пациенты с повреждением шейных позвонков и дисков. Конечно, часть из них, одаренных от природы хорошей моторикой, добьется результатов и медалей, а большая часть получит проблемы позвоночника без медалей.

Оптимальным видом физической культуры считаю бодибилдинг под руководством грамотного тренера и без стероидов. При правильной методике этот вид физической культуры позволяет, избегая травм, гармонично развить мышцы и тем самым защитить позвоночник и его структуры от повреждающих воздействий. А когда вы создадите своей двигательной системе гармоничный мышечный ансамбль, то, во-первых, будете грамотно выполнять бытовые нагрузки (подъем и перенос тяжестей), а, во-вторых, получите правильную осанку, и сами мышцы будут вам подсказывать, когда надо отдохнуть, а когда подвигаться. На мой взгляд, благотворно должно сказаться и занятия оздоровительным у-шу.

Гигиена

Радий Есин:

— Для профилактики боли в спине нужно, чтобы все было правильно подобрано: парта, стол, подушка, матрас, сиденье автомобиля, правильные позы при выполнении даже самых простых дел (работа на кухне, в огороде, при мытье полов, даже при подъеме чайника). В одном интервью рассказать обо всем невозможно.

При заболеваниях позвоночника не следует носить тяжести! Если же это все-таки приходится делать, нужно поступать следующим образом:

• тяжелую ношу целесообразно делить по возможности на части, поднимая их, можно не перегружать позвоночник. Лучше держать тяжести в обеих руках, особенно если нести их приходится долго. В этом случае нагрузка на позвоночник приходится значительно меньшая. Поднимая что-либо тяжелое, следует сгибать ноги, а не спину, груз безопаснее держать как можно ближе к себе; при таком способе действия нагрузка на позвоночник самая незначительная;
• стараться не поднимать предметы над головой. Если нужно, например, положить какие-то вещи на шкаф, удобнее встать на устойчивую скамеечку или лестницу: это даст возможность не поднимать их выше уровня плеч;
• следует избегать резких поворотов туловища;
• при необходимости перемещать тяжелые вещи на значительные расстояния целесообразнее носить их на спине, например, в рюкзаке, а не в руках или сумке через плечо. Рюкзак оставляет свободными руки и, кроме того, такой способ обеспечивает равномерность распределения нагрузки на спине и благоприятствует выработке прямой, щадящей позвоночник осанки. Возвращаясь из магазина с покупками, пользуйтесь специальной тележкой, это менее вредно, чем носить увесистые сумки.

Помните, что вождение авто — травматично по определению! Длительное управление автомобилем не только вызывает боли в шее и спине, но может стать причиной хронических заболеваний позвоночника. Специалисты британского Королевского автомобильного общества (RAC) установили, что многие водители постоянно сидят в неправильной позе, что приводит к перенапряжению мышц спины. Наиболее опасна «поза банана», когда шофер сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. При этом создается максимальное давление на межпозвонковые диски, которое усиливается из-за тряски во время езды. Повышается и риск серьезных травм во время аварий. Медики рекомендуют использовать жесткие сиденья, хорошо подогнанные к фигуре водителя. Не следует отодвигаться далеко от педалей. Важно правильно отрегулировать положение подголовника. Лучше использовать сиденья, обитые тканью, а не кожей или винилом.

Методы лечения

Радий Есин:

— Основной метод лечения мышечной боли — это обучение пациента правильным движениям, правильным позам при выполнении той или иной работы, обучение правильной осанке. Уже этим можно устранить страдание. Если имеется врожденная или приобретенная патология костной системы, то нужна грамотная ортопедическая коррекция. Простой пример: причиной хронической головной боли может быть длинная вторая плюсневая кость стопы («стопа Венеры»). Если это не диагностировать, то пациент обречен на длительный прием медикаментов и многочисленные обследования. Наиболее физиологичным и «экологически чистым» является метод мануальной терапии, к сожалению, используемый некоторыми специалистами упрощенно для достижения быстрого эффекта, что дискредитирует метод. Кроме того, имеется большой арсенал вспомогательных методов медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Лечение грыжи диска представляет собой непростую задачу и требует терпения и настойчивости как от пациента, так и от врача. В ряде случаев, устранив отек и травматическое воспаление в позвоночном канале, вызываемые грыжей, мы можем добиться устранения всех симптомов. В других случаях, когда сохраняется стойкая симптоматика из-за сдавления грыжей структур нервной системы, единственный выход — это оперативное удаление грыжи. К сожалению, в народе, да и в медицинской среде, ходит много страшных рассказов об ивалидизирующих последствиях операции по поводу грыжи. На личном опыте, наблюдая больных до и после операции, могу сказать, этот метод лечения у нас в Казани отработан до совершенства и при наличии показаний к операции избавляет пациента от страданий, делая его полноценным человеком. В дальнейшем мои пациенты успешно занимались спортом как игровыми, так и силовыми видами.

Массаж и акупунктура являются, пожалуй, одними из самых древних методов лечения и при правильном использовании позволяют значительно уменьшить боль. Но, я считаю, что массаж должен выполняться только по врачебным назначениям: врач должен указать, какую область и как массировать. Акупунктура является областью только врачебной деятельности, а также полезна в определенных ситуациях.

Относительно мануальной медицины хочу особо оговориться, что это не костоправство, а область медицины, которая базируется, во-первых, на всех современных методах диагностики, а, во-вторых, использует, а не отрицает все другие современные методы лечения. Для мануальной терапии есть свои показания и противопоказания. Не останавливаясь на этом подробно, хочу только сказать, что попытка мануальным методом «вправить» грыжу диска является грубейшей ошибкой либо по недомыслию, либо умышленно с целью получения сомнительных дивидендов. Успех «вправления грыжи» зиждится на том, что пациента избавляют от боли, вызванной другой причиной (мышечный спазм, блокада сустава), а объявляют, что вправили грыжу. Эта молва разносится быстро, и не зарастает тропа к чудесному целителю. А об осложнениях предпочитают не говорить, о них знаем только мы — врачи, ибо потом эти пациенты лечатся у нас.

	ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
	Приложите к больному месту легкое тепло, обвяжитесь шерстяным платком; иногда рекомендуется холод, но его применять можно только в первые сутки и только под наблюдением врача. Укладывайтесь на щит, на доску, на пол. Если нет возможности положить больного на щит, положите его на живот. На шею, если «прострелило» ее, наложите ватно-картонную шину, как при травме. Грудную клетку туго перебинтуйте, как при переломе ребер. Под поясницу, если это люмбаго, положите небольшой валик. Если сильно «тянет» ногу, положите валик под колено. Не старайтесь вправить позвонок сами и не доверяйте случайным людям. Массаж тоже надо делать умеючи. Не надо мазаться всем, что жжет и горит — от финалгона до керосина. Подобные растирки иногда могут усугубить боль. Примите какое-нибудь обезболивающее средство — аспирин, парацетамол, солпадеин и т. п. Если же врача поблизости нет, к нему нужно ехать. Не идти, а именно ехать, причем лежа на щите. Никогда не откладывайте встречу со специалистом. Болезнь сама не пройдет, не удастся «отлежаться». Махмут Рахматуллин: — Как до, так и после лечения человеку, страдающему нарушениями позвоночника, необходимо соблюдать меры безопасности и профилактики. Это должно включать в себя не только то, как человек правильно поднимает тяжести, работает, спит и т. д., но и правильную диету — поскольку позвоночник нельзя зашлаковывать, а правильное питание — главный шаг в этом направлении. Разумеется, все рекомендации по соблюдению тех или иных мер предосторожности, разработке диеты может и должен давать только специалист.

Радий Есин:

— Для профилактики боли в спине следует проводить массовые скрининговые обследования детей в школе. Цель обследований заключается в выявлении неблагоприятных нагрузок при занятиях в классе, выявлении врожденных аномалий скелета, выявлении детей с неправильным типом функционирования двигательной системы. Обнаружение этих отклонений позволит разработать как массовую, так и индивидуальную программу коррекции и лечения. Естественно, что эта проблема требует большой финансовой поддержки, но не для увеличения штатов медицинских работников, а для повышения качества и снижения затрат времени на диагностику. Не секрет, что в настоящее время для проведения такого исследования, как магнитно-резонансная томография, нередко приходится ждать очереди в течение 1−1,5 месяцев либо оплачивать его в зависимости от качества аппарата в сумме от 2 до 4 тысяч рублей. Это только один аспект диагностики, есть и другие. Проблема может быть решена только в том случае, если на здравоохранение будут смотреть как на отрасль, предотвращающую экономический ущерб. Во взрослом возрасте эти аспекты имеют не меньшую значимость.

Несомненно, огромная роль в профилактике принадлежит средствам массой информации. Население у нас завалено информацией о новых медикаментах, но практически не имеет квалифицированной информации о том, что надо делать при болях в спине и как их избежать. Отсюда тяга к заезжим целителям-шабашникам от медицины, обещающим в массовом порядке избавить народ от остеохондроза. Конечно же, в этом повинно, с одной стороны, и чисто человеческое желание пусть за немалые деньги, но получить здоровье быстро, а, с другой стороны, усталость от неквалифицированной медицинской помощи на местах.